DURAÇÃO DO EXAME
Tempo médio 20 minutos
O exame de Ressonância Magnética (RM) também é chamado de Ressonância Nuclear Magnética. É um método de diagnóstico por imagem de avançada tecnologia que, através de um equipamento que utiliza um intenso campo magnético, permite retratar imagens de alta definição do corpo, sem utilizar radiação ou provocar dor.
Os preparativos do exame
Antes de fazer o seu exame você receberá um questionário. A precisão nas respostas é vital, porque existem vários aspectos do seu corpo que podem impossibilitá-lo de realizar o exame de RM, como, por exemplo, marcapasso cardíaco. Após preencher o questionário, você poderá discutir todo o procedimento do exame com o técnico e mais uma vez confirmar todas as informações do formulário.
Não é preciso interromper qualquer medicação que você esteja tomando sob orientação médica.
Não se esqueça de fornecer qualquer exame diagnóstico prévio (por exemplo, tomografia computadorizada, ultra-som, radiografia, exames de ressonâncias magnéticas anteriores etc), pois serão úteis para a interpretação do seu exame.
Caso julgue necessário poderá trazer um membro da família ou amigo para acompanhá-lo durante o exame. O importante é que se sinta tranqüilo e confortável para a realização do mesmo. O acompanhante também não poderá entrar na sala de exame carregando objetos de metal.
Alguns exames de Ressonância Magnética exigem a administração de um contraste - um líquido que acentua as imagens dos seus órgãos e/ou vasos sanguíneos. Pouco tempo depois do exame o contraste será eliminado do seu corpo através da urina. Em alguns exames é necessária a utilização do contraste de rotina; nos demais casos o médico avalia a necessidade. Por isso, ao marcar o seu exame, será solicitado que você faça pelo menos 4 horas de jejum. Atenção: o contraste da RM é um agente paramagnético diferente do contraste iodado utilizado na tomografia computadorizada. Pessoas com alergia aos meios de contraste iodado não têm contra-indicação formal ao uso do contraste da ressonância.
O ponto principal nos preparativos para um exame de RM é não se preocupar. Ele dura pouco tempo, é indolor e é um excelente método diagnóstico.
O seu exame de Ressonância Magnética
Você será orientado a trocar sua roupa por uma outra fornecida para a realização do exame, pois materiais metálicos, tais como botões, zíper etc. afetam a qualidade das imagens. Por esse motivo também não é permitido entrar na sala de exame portando objetos metálicos, como jóias, próteses metálicas ou cartões magnéticos.
É muito importante que você informe ao médico ou técnico que opera o equipamento se você usa marcapasso, placa de metal, pino ou qualquer outro implante metálico, válvula cardíaca artificial, grampo de aneurisma ou se já foi ferido durante o serviço militar ou se já trabalhou diretamente em contato com metais. Algumas peças metálicas no corpo podem causar desconforto ou mesmo lesão quando em contato com o forte campo magnético do equipamento.
Informe também ao seu médico se você estiver grávida.
Durante o exame
O técnico o colocará na posição adequada na mesa de RM e um dispositivo chamado de bobina de RF será colocado ao lado ou em volta da área de interesse do exame, como, por exemplo, o tornozelo. Esta bobina é usada para receber as imagens do seu corpo . A seguir, o operador vai movimentar a mesa na qual você está deitado e ela deslizará suavemente para dentro do magneto, onde permanecerá durante todo o exame. O técnico sairá da sala, mas ficará em permanente contato visual com você através de uma janela de vidro e poderá falar com você ou escutá-lo através de um aparelho de comunicação interna. Relaxe e permaneça o mais imóvel possível. Em caso de qualquer desconforto haverá uma campainha para você fazer contato com a equipe.
O tempo e o tipo de imagens captadas através da RM variam de acordo com a parte do corpo examinada. A aquisição das imagens produz um barulho parecido com batidas em intervalos regulares, que você ouvirá durante todo o exame. Isto significa que principalmente durante o barulho você deverá permanecer bem imóvel. Se você se mexer a imagem ficará tremida, assim como na fotografia, e será necessário repetir aquela parte do exame. O equipamento dispõe de um fone especial para reduzir o barulho e é possível até mesmo tocar sua música predileta para ouvir durante o exame.
Quando acabar o exame, as imagens da RM serão revistas, seja em filme ou em um monitor, pelo radiologista, que então emitirá um laudo.
As principais indicações da RM das mamas são para o rastreamento em grupo de alto risco, casos não conclusivos na mamografia e ecografia, carcinoma oculto, planejamento terapêutico, resposta à quimioterapia, suspeita de recidiva e avaliação de implantes mamários.
Ressonância magnética do crânio
Indicações: doenças tumorais, inflamatórias, infecciosas, degenerativas, vasculares, congênitas, genéticas, demências e encefalopatia hepática. Limitações: determinadas lesões cerebrais podem ter comprometida a qualidade da curva espectroscópica em função da localização.
Ressonância magnética da sela turca (hipófise)
Indicações: tumores da hipófise (prolactinoma e outros), tumores selares e para-selares (craniofaringeoma, meningeoma), sela vazia ou parcialmente vazia, diabete insípido.
Ressonância magnética das mastóides (ouvidos)
Indicações: tumores ou massas dos nervos facial e vestíbulo coclear (neurinoma/schwannoma), granuloma de colesterol, colesteatoma congênito, neurites, zumbido, tonteira, perda da audição/disacusia, compressões vasculares, mastoidites complexas e otite externa maligna.
Ressonância magnética das órbitas
Indicações: tumores da órbita e da caixa orbitária, proptose, neurite óptica, oftalmopatia de Graves/doença de Graves.
Ressonância magnética da face
Indicações: tumores ou massas das cavidades paranasais e sinusopatias inflamatórias complicadas/mucocele.
Ressonância magnética do pescoço
Indicações: tumores ou massas, nódulos e complicações inflamatórias ou infecciosas da parótida, glândulas submandibulares, tireóide, laringe e tonsilas.
Uroressonância
Indicações: obstruções ou dilatações do fluxo urinário não esclarecidas por outros métodos (urografia excretora, tomografia, ultrassom) e tumores do urotélio.
Ressonância magnética da pelve
Indicações: dor pélvica (endometriose e adenomiose), sangramento ginecológico (mioma, pólipo e hiperplasia endometrial), anomalias congênitas uterinas e tumores ou massas (colo uterino, endométrio, ovário, próstata, reto).
Ressonância magnética da coluna vertebral
Indicações: Hérnia discal, cervicalgia, cervicobraquialgia, dorsalgia, lombalgia, lombociatalgia, patologias congênitas (meningocele, mielomeningocele, medula ancorada), patologias tumorais (ependimoma, mieloma, metástase), patologias inflamatórias (mielites), patologias infecciosas (espondilodiscite) e patologias vasculares (malformações vasculares).
Ressonância magnética do tórax
Indicações: tumores mediastinais, pleurais e pulmonares, doenças inflamatórias/infecciosas, estudo da invasão das estruturas mediastinais, síndrome de Tietze, osteomielite e mieloma ou tumores ósseos.
Angio-rm arterial
Indicações: aneurisma, dissecção, doença aterosclerótica, fístulas, mal-formações vasculares congênitas, estudo pré e pós-transplante (hepático, renal, pancreático), hipertensão arterial secundária (renovascular), acidente vascular encefálico e síncope.
Angio-rm venosa
Indicações: tromboses ou oclusões venosas, fístulas, malformações vasculares congênitas, tromboembolismo pulmonar, hipertensão portal, estudo pré e pós-ablação cardíaca e tumores ou massas vasculares.
Ressonância magnética do abdome superior e total
Indicações: nódulo hepático, cirrose hepática, esteatose, hemocromatose, avaliação do transplante (hepático, renal e pancreático), tumores ou nódulos esplênicos, tumores ou nódulos pancreáticos, pancreatites, tumor ou nódulo renal, cisto renal, pielonefrites complicadas, tumores ou nódulos adrenais, tumores peritoneais e retroperitoneais.
Colangioressonância
Indicações: avaliação de icterícia, cálculos biliares, variações anatômicas dos ductos biliares e tumores, massas ou compressões da via biliar. Limitações: aerobilia e ascite volumosa (relativas).
Ressonância magnética das articulações têmporo-mandibulares
Indicações: distúrbios da oclusão da boca, luxação têmporo-mandibular, lesões meniscal e ligamentar, trauma com suspeita de lesão não-óssea, doença degenerativa têmporo-mandibular e massas ou tumores. Limitações: incapacidade do paciente abrir a boca (relativa).
Ressonância magnética do ombro
Indicações: lesão do manguito rotador, lesão do tendão do bíceps, lesões tendíneas e ligamentares diversas, instabilidade do ombro, bursites, capsulite adesiva, afecções acrômio-claviculares, trauma ou fratura oculta e tumores ou massas.
Ressonância magnética do cotovelo
Indicações: epicondilite medial, epicondilite lateral, injúria ou ruptura do tendão do bíceps, lesões diversas tendíneas e ligamentares, bursites e tumores ou massas.
Ressonância magnética do punho
Indicações: lesões ligamentares e tendíneas, tenossinovite de De Quervain, doença de Dupuytren, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar, injúrias do escafóide (fratura ou necrose avascular), doença de Kienbock, fraturas e massas ou tumores.
Ressonância magnética do quadril
Indicações: osteonecrose, doença de Legg-Perthes, osteoporose transitória do quadril, epifisiólise, displasias do quadril, artrite (séptica, vilonodular pigmentada, reumatóide), lesões ligamentares e tendíneas, injúrias musculares, lesões labrais, bursites, trauma ou fraturas ocultas e massas ou tumores.
Ressonância magnética do joelho
Indicações: ruptura ou injúria de menisco, ruptura ou injúria de ligamento, trauma ou fratura oculta, sinovites, osteocondrite dissecante, lesões osteocondrais diversas, condromalácia, bursite, plica sinovial, corpos livres articulares, artrites (séptica, reumatóide), cisto de Baker/da fossa poplítea e massas ou tumores.
Ressonância magnética do tornozelo
Indicações: lesões ligamentares e tendíneas, ruptura do tendão de Aquiles, síndrome do túnel do tarso, sinovite (séptica, reumática, vilonodular pigmentada), fasciíte plantar, lesão de Lisfranc, trauma ou fratura oculta e massas ou tumores.
Ressonância magnética dos segmentos apendiculares (braço, perna, mão, pé)
Indicações: estiramento e distensão muscular, tumores musculares e ósseos, denervação muscular, lesão de esforço repetido (LER), miosites, isquemia muscular, síndromes compartimentais, lesões tendíneas e ligamentares.
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